1、基本信息
刘先生,男,45岁,在外务工。
2、主诉
背部疼痛伴左侧腹股沟疼痛半年有余。
3、病史
半年前起床时感到腰背部酸困、疼痛不适。一周后同时出现左侧腹股沟区域疼痛,晨起症状较重,下床活动后疼痛稍缓解。
4、求医史
患者发病期间偶尔自行口服消炎镇痛药,未到任何医院检查。近期继续从事体力劳动,最近休息,经熟人介绍来我科就诊。经初步查体后,进一步拍摄骨盆正位片,并进行风湿系列检查,HLA-B27血清检查。检查结果,HLA-B27阳性,风湿系列阴性,X光骶髂关节骨质改变不明显。
5、诊断
最终确诊为强直性脊柱炎。由于患者发病属于早期阶段,并且该病症发病比较隐匿,早期不一定出现明显症状。病症也以侵害骶髂关节为主。后期逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎,造成关节及关节周围的软组织慢性老化及纤维化,同时关节的活动度下降,导致整个脊柱活动受限。随着病情发展,脊柱逐渐变得僵硬、强直。疾病还会破坏人体脊柱生理曲度,使脊柱发生逐渐向前弯曲的蔓延趋势。
6、治疗
疗程一:内热针导热治疗
沿颈项部的脊柱旁,向下至腰椎部及骶髂关节,进行内热针导热治疗。阶段治疗12-15次,治疗前5天,每天治疗2次,后续1天1次;
治疗目的:加快骨盆与脊柱及椎体小关节循环供血,改善神经传导特性,提高免疫力,调整脊柱平衡关系。
疗程二:针刀松解治疗
颈肩部、前胸及腹部松解。阶段治疗10-12次,治疗前5天,每天治疗2次,后续1天1次;
治疗目的:缓解脊柱前侧病变筋膜、软组织产生的拉力,保持脊柱的稳定性,促进新陈代谢,增加脊柱的活动度。
7、预后
前期6次治疗,患者的症状明显缓解。随着后期治疗,症状逐步改善。2周后患者感觉80症状消失,嘱患者3月后复诊。